Старость – не болезнь! Что нас ждет?
Maija Mukāne
Д-р, интернист, Рижский университет им. П. Страдиня, стационар Гайльэзерс Рижской Восточной университетской клинической больницы, ОЦЗ Аура
Известно, что с годами появляется всё больше морщин на лице, а волосы седеют. Но что происходит с мышцами, скелетом и другими системами органов? Что означает старение?
По сравнению с нашими предками, условия нашей жизни улучшились, знания о здоровом образе жизни расширились, а также появилась возможность своевременно диагностировать и лечить многие заболевания. Благодаря этому продолжительность жизни увеличивается – в средние века это было лишь 30 лет, а в наше время – уже 70 лет и более.
На данный момент темп старения общества гораздо быстрее, чем когда-либо в истории человечества. В период с 2015 по 2050 год количество людей старше 60 лет увеличится почти вдвое (с 12% до 22%, т. е. с 900 миллионов до 2 миллиардов человек). Латвия в этом плане не исключение. Например, в 2015–2016 году около 20% жителей Латвии (около 38000 человек) были старше 65 лет, а примерно 5% жителей (примерно 10000 человек) были старше 80 лет. Стоит отметить, что самой быстрорастущей группой населения будут жители старше 85 лет. Например, в Великобритании к 2033 году 3,3 миллиона жителей будут старше 85 лет!
То, в какой мере люди могут наслаждаться этими дополнительными годами жизни, зависит от их состояния здоровья, а также от поддержки семьи и близких.
Старение является естественным процессом, в результате которого снижаются функции всего организма вне зависимости от болезней или других повреждений, и эти изменения необратимы!
Когда человек стареет, кости, суставы и мышцы тоже меняются, изменяются также другие системы органов, и эти изменения нужно учитывать при лечении остеопороза и заболеваний суставов (см. таблицу 1).
Таблица 1. Изменения в организме у пожилых людей и их последствия
| Изменения | Последствия |
|---|---|
| Уменьшается мышечная масса и мышечная сила | Мышечная слабость, в результате чего снижается объем физических нагрузок и увеличивается риск падений и переломов костей |
| Снижается минеральная плотность костей | Увеличивается риск остеопороза |
| Снижается выделение половых гормонов у мужчин и женщин | Увеличивается риск остеопороза |
| Медленнее восстанавливается хрящевая ткань суставов | Увеличивается риск стирания суставов, т. е. остеоартрита |
| Снижается функция почек | Снижается превращение витамина D в активную форму, а также часть медикаментов больше не выводится в достаточном объеме – ограничено их применение |
| Ухудшается зрение и чувство равновесия | Увеличивается риск падений и, как следствие, – риск переломов костей |
| Снижается всасывание витамина D и кальция в желудке и тонком кишечнике | Увеличивается риск остеопороза и переломов костей |
| Кожа истончается, и в ней снижается формирование витамина D | Снижается всасывание кальция, увеличивается риск остеопороза и переломов костей |
Если взглянуть на таблицу, становится ясно, что у пожилых людей скелетно-мышечная система ослабевает и увеличивается количество факторов риска остеопороза (например, ухудшенное всасывание кальция в желудке и тонком кишечнике, снижение выделения половых гормонов), падений и переломов костей. Дополнительно нужно учитывать, что с годами снижается и функция почек, поэтому прием многих медикаментов (в т. ч. и для лечения остеопороза) ограничен.
Согласно данным научных исследований третья часть переломов костей в результате остеопороза происходит у людей старше 80 лет, а также 60% переломов бедра происходит именно в этой возрастной категории.
Среди врачей, возможно, существует стереотип, что остеопороз – это только «болезнь стариков» и пациенты старше 80 лет вовсе не нуждаются в лечении. Возможно, это связано с тем, что лечение остеопороза занимает много времени и у пациентов есть другие заболевания, которые также нужно лечить, и остеопороз не является приоритетом. Существует странная ситуация в связи с остеопорозом у пожилых пациентов – врачи направляют их на проверку минеральной плотности костей, обследование проводится и диагностируется остеопороз, однако лечение отсутствует. Но, учитывая, насколько тяжелыми могут быть последствия переломов костей в результате остеопороза (после перелома шейки бедра пациенты могут потерять способность двигаться самостоятельно и жить независимо, к тому же пятая часть пациентов умирает!), лечение нужно начинать, и оно должно быть своевременным и индивидуально подобранным.
Согласно данным научных исследований третья часть переломов костей в результате остеопороза происходит у людей старше 80 лет!
Лечение остеопороза у пожилых пациентов может быть вызовом, так как нужно учитывать многие факторы, например функцию почек, были ли когда-либо язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, повышено ли давление и насколько оно хорошо контролируется на данный момент, а также условия приема отдельных медикаментов (см. таблицу 2).
Таблица 2. Сравнение медикаментов от остеопороза
| Группа медикаментов | Условия приема |
|---|---|
| Медикаменты из группы бисфосфонатов |
|
| Медикамент из моноклональных антител человека |
|
| Медикаменты дуального, т. е. двойного, действия |
|
| Другие медикаменты от остеопороза | Другие медикаменты от остеопороза используются, если есть непереносимость вышеупомянутых медикаментов или побочные действия из-за их приема, а также в случае, если предыдущее лечение не было эффективным (минеральная плотность костей не увеличилась или во время лечения произошел перелом кости) |
Врач также должен учитывать результаты научных исследовании – обращать внимание, был ли желаемый медикамент от остеопороза испытан на пациентах старше, например, 80 или 85 лет, какова безопасность применения медикамента в данной группе пациентов. Например, из группы бисфосфонатов эффективность лишь некоторых медикаментов была опробована в группе людей пожилого возраста, а эффективность медикамента моноклональных антител человека была опробована именно в этой группе пациентов, и он был эффективен среди женщин и мужчин с остеопорозом.
Заключение
Старость не болезнь! Благодаря достижениям современной науки дополнительными годами жизни можно наслаждаться в полной мере. Необходимо заботиться о своем здоровье и обсуждать с врачом возможные решения проблем, появившихся с годами.
