Par kaulu veselību no asins parauga!
Maija Mukāne
Dr., interniste, Rīgas Stradiņa universitāte, Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca stacionārs Gaiļezers, VCA Aura
Kauli – nozīmīga mūsu organisma daļa!
Pateicoties kauliem mēs varam veikt jebkuru ikdienas darbību, tie aizsargā mūsu iekšējos orgānus, un kaulu smadzenes ir asins šūnu veidošanās vieta. Par kauliem jārūpējas un jāzina, cik veseli un stipri tie ir!
Kas notiek kaulos?
Kaulu veidošanās aktīvi notiek līdz 30 gadu vecumam, lai sasniegtu maksimālo kaulu blīvumu jeb kaulu masu. Pēc maksimālās kaulu masas sasniegšanas, kaulaudi turpmāk atrodas dinamiskā līdzsvarā – vienlaikus notiek «veco» kaulaudu noārdīšanās un jaunu kaulaudu veidošanās. Abi šie procesi var notikt, pateicoties diviem šūnu veidiem – kaulaudus veidojošām šūnām jeb osteoblastiem un kaulaudus noārdošām šūnām jeb osteoklastiem. Daudzu dažādu iemeslu rezultātā kaulaudu veidošanās un noārdīšanās līdzsvars tiek izjaukts. Piemēram, sievietēm pēc menopauzes iestāšanās kaulu noārdīšanās process paliek aktīvāks nekā kaulu veidošanās, kauli kļūst trausli un sievietei attīstās osteoporoze.
Kaulu veselību var izvērtēt!
Kaulu veselības stāvokļa izvērtēšanai pieejamas dažādas metodes. Biežāk pielietotā metode ir osteodensitometrija jeb DXA, kas ir radioloģiska metode. Ar šo metodi iespējams noteikt kaulu minerālo blīvumu un diagnosticēt osteoporozi, kā arī novērtēt osteoporozes ārstēšanas efektivitāti.
Kādas ir papildus iespējas izvērtēt kaulu veselību?
Pašreiz Latvijā iespējams izvērtēt kaulu veselības stāvokli, nosakot kaulaudu vielmaiņas rādītājus jeb marķierus. Šie marķieri ir specifiskas vielas, kas rodas kaulu vielmaiņas procesā un nonāk asinsritē un kurus nosaka laboratorijā paņemtajā pacienta asins paraugā. Papildinot osteodensitometrijā iegūtos datus ar kaulu vielmaiņas rādītāju līmeni asinīs vai arī veicot kaulu vielmaiņas rādītāju noteikšanu asinīs starp atkārtotiem osteodensitometrijas izmeklējumiem, var pilnīgāk un precīzāk izvērtēt kaulu veselību.
Uzziniet par kaulu veselību, nododot asins paraugu!
Pastāv divu veidu kaulaudu vielmaiņas marķieri – kaulaudu veidošanās jeb kaulveides marķieri un kaulaudu noārdīšanās jeb rezorbcijas marķieri. Kaulveides marķieri ir specifisku olbaltumvielu fragmenti, ko izdala kaulus veidojošās šūnas jeb osteoblasti kaulaudu formēšanās laikā. Kaulu rezorbcijas marķieri arī ir olbaltumvielu fragmenti, bet tie izdalās asins straumē kaulaudu noārdīšanās laikā.
Balstoties uz Starptautiskā Osteoporozes fonda ieteikumiem un Latvijas Osteoporozes un kaulu metabolo slimību asociācijas izdotajām jaunākajām vadlīnijām, asinīs tiek rekomendēts noteikt sekojošus marķierus.
- Kaulu veidošanās marķieris – I tipa prokolagēna N–propeptīds jeb P1NP. Šim marķierim raksturīgas nelielas diennakts svārstības, tas ir salīdzinoši stabils rādītājs.
- Kaulu noārdīšanās marķieris – I tipa prokolagēna C–termināla telopeptīds jeb CTX. Šī marķiera līmeni ietekmē nieru funkcija, diennakts laiks un ēdiena uzņemšana, tāpēc analīzes jānodod no rīta tukšā dūšā.
Vai Jums jānosaka kaulu vielmaiņas marķieri?
Ārsts var rekomendēt noteikt kaulu vielmaiņas rādītājus sekojošos gadījumos.
- Lai izvērtētu nepieciešamību uzsākt vai pārtraukt medikamentu lietošanu osteoporozes ārstēšanai.
- Lai pārbaudītu kaulaudu stāvokli, ja osteoporozes medikamentu lietošana uz laiku tiek pārtraukta.
- Ja ir uzsākta osteoporozes ārstēšana ar medikamentiem, lai izvērtētu tās efektivitāti. Īpaši, ja tiek lietoti medikamenti tablešu veidā (piemēram, bisfosfonātu grupas medikamenti).
- Lai izvērtētu kaulu lūzumu risku osteoporozes rezultātā.
Osteodensitometrija ir labākais veids, kā noteikt kaulu minerālo blīvumu, bet šīs metodes jutība agrīnai ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai nav pietiekama. Tikai būtiski izmainītu kaulu minerālo blīvumu varēs noteikt ar osteodensitometriju, tāpēc nav praktiski šo izmeklējumu veikt biežāk kā reizi 18–24 mēnešos. Lai agrīnāk izvērtētu osteoporozes ārstēšanas efektivitāti un pacientu līdzestību, ir lietderīgi noteikt kaulu vielmaiņas marķierus.
Kaulu vielmaiņas marķieru līmeņa izmaiņas atkarīgas no osteoporozes ārstēšanā lietotajiem medikamentiem, jo tiem ir dažāds iedarbības veids (piemēram, bisfosfonāti ietekmē kaulu noārdīšanos, stroncija ranelāts ietekmē kaulu noārdīšanos un veidošanos, teriparatīds ietekmē tikai kaulu veidošanos). Ja tiek uzsākta ārstēšanās ar bisfosfonātu grupas medikamentiem, no sākuma samazinās kaulu noārdīšanās marķieri un turpmākās ārstēšanas laikā samazinās arī kaulveides marķieru līmenis. Lietojot teriparatīdu, novēro kaulveides marķieru pieaugumu asinīs.
Izteikti palielināts kaulu vielmaiņas marķieru līmenis (vairāk kā 1,5 reizes virs normas) nav raksturīgs osteoporozei, bet var liecināt par kādu citu slimību, kuras rezultātā ir izmainīta kaulu vielmaiņa. Pēc kaulu lūzuma marķieri var būt paaugstināti pat sešus mēnešus ilgi. Slimības, kuru rezultātā var vērot izteikti palielinātu marķieru līmeni, ir pastiprināta epitēlijķermenīšu darbība jeb hiperparatireoīdisms, pastiprināta vairogdziedzera darbība jeb hipertireoīdisms, mielomas slimība, Pedžeta slimība vai hroniska nieru slimība.
Kaulu veselībai ir liela nozīme mūsu ikdienas dzīvē, tāpēc ir svarīgi zināt, kas to ietekmē un kā var atklāt izmaiņas kaulu struktūrā. Osteodensitometrija ir labākais veids, kā noteikt kaulu minerālo blīvumu, bet, papildinot to ar kaulu vielmaiņas marķieru noteikšanu asinīs, iespējams pilnībā izvērtēt kaulu veselības stāvokli.
Vai Jums ir svarīga Jūsu kaulu veselība?
Neaizmirstiet:
- Izvērtēt savus individuālos riska faktorus!
- Vērsties pie ārsta un veikt osteodensitometriju!
- Laboratorijā noteikt kaulu vielmaiņas marķierus!
Centrālās Laboratorijas filiāļu adreses
| Filiāles Rīgā | Darba laiks | Tālrunis |
|---|---|---|
| Lielvārdes iela 68, Biķernieku slimnīcas administrācijas ēka |
8.00−24.00−8.00 katru dienu (diennakts laboratorija) |
67 334 433 |
| Nīcgales iela 5, VCA Aura-R | Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts | 67 562 104 |
| Nometņu iela 60, Doktorāts Āgenskalns, Ziloņa aptieka |
Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts | 67 615 820 |
| Anniņmuižas bulvāris 85, VCA Elite | Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts | 67 414 336 |
| Sliežu iela 19, VCA Vesels | Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts | 67 394 358 |
| Lāčplēša iela 38, VCA Pulss 5 | Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts | 67 283 614 |
| A. Saharova iela 16, VCA Pļavnieki | Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts | 67 136 949 |
| Gobas iela 10a, Bolderāja | Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts | 67 433 042 |
| Gaiļezera iela 8, Mēness MC | Dd. 8.00–10.00 • S.,. Sv.–slēgts | 67 530 628 |
| Stirnu iela 8, sadarbībā ar MC Valeo, 305. kab. | Dd. 8.00–19.00 • S., Sv.–slēgts | 26 185 000 |
| Juglas iela 2, Juglas MC | Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts | 67 521 864 |
| Bruņinieku iela 5, Poliklīnika Bruņinieku, 109. kab. |
Dd. 8.00–18.00 • S., Sv.–slēgts | 67 366 323 67 334 433 |
| Filiāles ārpus Rīgas | Darba laiks | Tālrunis |
|---|---|---|
| Alūksne, Vidus iela 1, Alūksnes PVAC | Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts | 26 600 100 |
| Auce, Jelgavas iela 1a, Izglītības centrs | Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts | 26 528 750 |
| Daugavpils, Arhitektu iela 12, MC Olvi | Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts | 26 143 710 |
| Daugavpils, Aveņu iela 26 | Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts | 25 464 649 |
| Eleja, Dārza iela 5, Pašvaldības ēka | Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts | 63 061 260 |
| Iecava, Dzirnavu iela 1, Iecavas VC | P., O., T. 8.00–16.00 • C. 8.00– 18.00 Pk. 8.00–14.00 • S., Sv.–slēgts |
27 508 090 |
| Jelgava, Brīvības bulvāris 6, Jelgavas pilsētas slimnīca |
8.00−20.00 katru dienu (diennakts laboratorija) |
63 026 425 |
| Jelgava, Raiņa iela 42, sadarbībā ar MS Optima 1 |
P.–C. 9.00–17.00 • Pk. 9.00–16.00 S., Sv.–slēgts |
63 022 987 |
| Jelgava, Zemgales prospekts 15, Zemgales veselības centrs |
Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts | 63 022 660 |
| Jēkabpils, Rīgas iela 191, KIRSH Veselības Fabrika |
Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts | 25 776 620 |
| Kauguri, Talsu šoseja 39, Mēness veselības centrs |
P., T., C. 8.15–11.00 • S., Sv.–slēgts | 67 755 290 |
| Liepāja, Aldaru iela 20/24, Jaunliepājas PVAC |
Dd. 7.30–16.00 • S., Sv.–slēgts | 63 451 154 |
| Liepāja, Brīvības iela 95, MC Liepājas metalurgs |
Dd. 7.30–16.00 • S., Sv.–slēgts | 63 451 154 |
| Līvāni, Zaļa ielā 44, Līvānu slimnīca | Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts | 65 342 277 |
| Madona, Skolas iela 29, Doktorāts | Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts | 29 126 000 |
| Piņķi, Jūrmalas iela 14, Ārstu prakse Svīre Plus |
Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts | 67 914 499 |
| Sabile, Pilskalna 6, Pašvaldības ēka | Dd. 8.00–16.00 • S., Sv.–slēgts | 63 252 665 |
| Saldus, Slimnīcas iela 3, Saldus MC | Dd. 7.30–16.00 • S., Sv.–slēgts | 27 874 906 |
